犬猫膀胱炎的诊断和治疗

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一、概述
    膀胱炎是指膀胱粘膜和粘膜下肌层的炎症。临床上猫比犬更为常见。常见的是出血性膀胱炎和卡他性膀胱炎。临床上表现排尿疼痛、尿频。尿沉渣检验时,多见膀胱上皮、脓球和大量红细胞以及尿酸盐类结晶体等。常见结晶体有磷酸铵镁和尿酸铵,其次还有一些碳酸盐、硅酸盐和草酸盐等。
二、发病原因
    膀胱炎主要是由于病原微生物感染,严重积尿、膀胱结石和临近器官炎症的蔓延以及外伤性刺激等引起。
    病原微生物的感染:多数是通过血液循环或从尿道侵入膀胱所致,如大肠杆菌、葡萄球菌、化脓杆菌、变形杆菌等。
    严重积尿:特别是中国的三个大的节日(即春节、五一节、国庆节)期间,因家中有亲朋好友等客人较多,使胆子小的犬猫不便排尿,因此造成积尿,越发严重时造成病态积尿,更加严重时则有生命危险。在这一情况下,膀胱过度充盈,使排尿肌收缩乏力,尿液无力排出,使膀胱麻痹,膀胱壁过度被压迫,也易引起膀胱炎。
膀胱结石:结石体对膀胱壁的长期磨擦会造成膀胱发炎。
    临近器官的炎症:子宫内膜炎、阴道炎、尿道炎、肾炎、输尿管炎等,均可蔓延至膀胱而导致膀胱炎。
    外伤性刺激:常见于导尿引起的刺激所致。也可见于外力击伤而导致的膀胱炎。
三、病理变化
    急性膀胱炎会伴有粘膜充血,膀胱壁肿胀增厚,点状出血或弥漫性出血,有大量粘膜附于内膜上,严重者出现溃疡,粘膜表面有大量纤维性蛋白薄膜或黄色附着物。慢性膀胱炎则表现膀胱壁增厚或呈现被褶样变化。
四、症状
    尿频:时常呈现排尿姿势,但尿少或呈现滴状,尿时常带有血液。
    排尿疼痛:排尿时表现疼痛不安,越尿频则越明显。原因是膀胱根部粘膜肿胀不能排尿,或者是因为膀胱括约肌痉挛收缩而引起尿闭。
    触诊检查:在腹下后部触诊时,表现触痛,膀胱高度充盈。如果让患病犬猫侧卧平躺,用手水平向膀胱部位触摸,可见膀胱呈梨状,波动感强。如果是膀胱麻痹,轻度按摩此部位,可促进其排尿。
    体温:较为严重的膀胱炎,一般伴有体温升高。
    整体表现:尿频症状之后,则为精神沉郁,不饮不食。严重的出血性膀胱炎,因尿中出现大量血液,会出现贫血现象,表现结膜及口腔粘膜苍白,体态无力,如不及时治疗,会引起死亡。
五、典型病例
    1、犬,雄性,4岁,膀胱结石引起的膀胱炎,x-线检查有明显结石,长期血尿,日粮以商品性犬粮为主。
    2、猫,雄性,2岁,畏惧陌生人,积尿严重,膀胱高度充盈,五一节期间家中客人较多,1-3日未见排尿,故而发病。导尿时尿色正常,日后为血尿。 
    3、猫,雄性,6岁,日粮以商品性猫粮为主,尿道口处阻塞有沙粒性结石,膀胱充盈,导尿时也见有沙粒性结石,血尿。
六、化验室诊断分析
    1、血相变化:主要显示白细胞总数升高,尿中潜血严重时,红细胞总数降低。脱水较为严重时,红细胞升高。
    2、尿液观察:膀胱炎时,尿液中一般有大量红细胞。此外,根据不同情况还有如下表现:
      卡他性膀胱炎:尿液中有大量粘液并呈现混浊。
      化脓性膀胱炎:尿液中有大量脓球。
      纤维蛋白性膀胱炎:尿液中有纤维蛋白样絮状物或组织碎片。
    3、尿沉渣检验:尿沉渣中有大量红细胞、白细胞、膀胱上皮。尿液如果呈碱性,还可见有尿酸盐等结晶。
    4、尿蛋白检验:可以用尿蛋白试纸检验,一般均呈现尿蛋白阳性。
    5、X-射线检查:在膀胱充盈时,用X-射线检查清晰可见其直径5-10厘米的梨型轮廓。在膀胱排空时,则为直径2-3厘米的小型梨状物轮廓。如果有结石,则清晰可见。
    6、超声波检查:可见密度大而均匀的膀胱轮廓阴影(此项诊断要在膀胱充满尿液时进行)。
七、综合诊断
    根据病因、症状、临床检查、询问病史和实验室诊断分析可以作出正确的诊断。 
八、治疗
    可以根据不同的病情采用不同的治疗方法。
    1、如果有积尿,要及时导尿,尽早缓解膀胱壁的张力。患膀胱炎的犬猫不分性别,均可以用特制的细而长的导尿管(透明塑料制品)从尿道口向内轻轻插入直达到膀胱内,尿液便可从导尿管内自行流出,或借助注射器吸抽的负压向外吸尿,导出尿液。随后再向膀胱内注入适当而且适量的消炎药。这种方法不适用有尿道炎或由尿道炎引起的膀胱炎的犬猫。
    2、体外穿刺导尿。在有尿道阻塞用导尿管不能完成导尿的情况下,可以使用此方法。让患病犬猫侧卧(必要时麻醉进行),在侧腹部后位,用手轻触膀胱,找准位置,在膀胱根部将针头垂直刺入膀胱内,同时借助注射器内的负压作用,尿液便自动进入有负压的注射器中。用此种方法治疗因膀胱炎引起的膀胱麻痹而积尿的犬猫效果良好。如果有膀胱结石或有尿道结石,需用手术方法取出。 
    3、药物疗法:将尿液导出后,便可根据具体情况使用抗菌消炎药物。用口服尿路消炎药物效果良好,如吡哌酸、氟哌酸等。遇有出血性膀胱炎时,可以配合使用止血药。在严重情况下,可以全身用药治疗。
九、体会
    患病犬猫多数以商品性包装食品为主要日粮,有可能与日粮及地区性水质硬度有关。
    膀胱炎在诊断准确的情况下,治疗及时,正确用药,一般会有好的转归。但是,如果遇有从尿液中失血过多,造成严重的机体贫血,则有一定的危险性。
    本病很易复发,发病时应及时治疗,不宜延误。发现越早,治疗越及时,则预后越佳。

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